# Avanço da teranóstica busca personalizar tratamento do câncer - Seção: Política - Fonte: Poder360 (https://www.poder360.com.br/poder-saude/avanco-da-teranostica-busca-personalizar-tratamento-do-cancer/) - Publicado em: 2026-11-09T09:00:21.000Z - URL: https://www.itatiba1.com.br/noticia/1582957-avanco-da-teranostica-busca-personalizar-tratamento-do-cancer > A teranóstica é uma abordagem que combina exames de imagem e tratamentos direcionados ao câncer. O termo vem de terapia e diagnóstico. Seu exemplo mais antigo é o uso do iodo radioativo no câncer de tireoide, iniciado na década de 1940. De maneira simplificada, o método procura uma característica biológica presente em grande quantidade nas células do tumor. Uma molécula capaz de reconhecer esse alvo é ligada a um material radioativo, que permite visualizar, por exames de imagem, onde está presente. Se as lesões apresentarem a característica procurada e o paciente tiver indicação para o tratamento, essa mesma característica pode ser utilizada para levar até elas um material que emite radiação. O avanço nos últimos anos está relacionado à identificação de novos alvos e ao desenvolvimento de radioisótopos capazes de ser usados no tratamento. Além do câncer de tireoide, há aplicações em tumores neuroendócrinos e no câncer de próstata. Um dos principais alvos é o PSMA, proteína encontrada em maior quantidade em células tumorais do que nos tecidos normais. Um exame de PET pode mostrar quais lesões captam uma molécula dirigida ao PSMA e em que intensidade. Em pacientes selecionados, o mesmo alvo pode ser utilizado para levar lutécio-177, que emite radiação beta, às áreas atingidas pela doença. “A imagem hoje é parte essencial do tratamento. E não é só ter o diagnóstico de um câncer de próstata que ele necessariamente vai expressar o PSMA” , disse o médico Marcelo Araújo Queiroz, gerente de Medicina Nuclear e Teranóstico do Hospital Israelita Albert Einstein. Tumores classificados da mesma maneira não apresentam necessariamente as mesmas características. A diferença pode ocorrer dentro de uma única pessoa, com algumas metástases apresentando maior quantidade de determinado alvo do que outras. Além de identificar se uma lesão apresenta a característica procurada, os exames começam a ser usados para obter informações como se a intensidade da captação de um radiofármaco pode ajudar a prever a resposta ao tratamento. Dúvidas na comunidade científica Embora a teranóstica seja uma abordagem personalizada pela seleção do alvo e dos pacientes, a quantidade de radioisótopo administrada em alguns tratamentos segue esquemas padronizados. Essa é uma questão em aberto. “Será que, para alguns pacientes, 4 ciclos já seriam suficientes para entregar a dose necessária ao tumor? Ou outros precisariam de 8 ciclos para chegar à quantidade de radiação necessária?” , declarou Queiroz. Uma das possibilidades é ajustar a dose de acordo com a quantidade de radiação absorvida pelas lesões e pelos tecidos saudáveis de cada indivíduo, a chamada dosimetria. A avaliação já é realizada em centros especializados, especialmente fora do Brasil. No entanto, sua utilização para definir a quantidade de radioatividade administrada e o número de ciclos de tratamento não é uma prática estabelecida e depende de mais evidências científicas. Outra linha de pesquisa busca combinar a teranóstica com outras formas de tratamento. Entre as possibilidades estão associações com imunoterapia e terapias-alvo, além do uso de diferentes tipos de radioisótopos ao longo do cuidado. Projetos de pesquisa nacionais A busca por ampliar as possibilidades da teranóstica é o foco do CancerThera (Centro de Inovação em Câncer com Ênfase em Metais e Teranóstico), em São Paulo, financiado pela Fapesp (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo). Nos 3 primeiros anos do projeto, pesquisadores avaliaram por imagem mais de 1.000 pacientes para estudar a presença do PSMA em diferentes tumores e verificar se as lesões conseguiam captar moléculas dirigidas a esse alvo. As avaliações mostraram divergências não só entre pacientes com o mesmo tipo de câncer, mas também entre diferentes áreas da doença em uma mesma pessoa. “Alguns tumores apresentam maior avidez, ou seja, alta captação do marcador, em determinados pacientes e não em outros. Essa característica também pode variar entre diferentes áreas do tumor” , afirmou o pesquisador principal e diretor médico onco-hematologista Carmino Antônio de Souza, professor titular da FCM/Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas). Os resultados estão sendo analisados para compreender até que ponto o PSMA pode ser aproveitado além do câncer de próstata. Souza declarou que, apesar de ter sido inicialmente descrito como um marcador associado à próstata, o PSMA também pode estar relacionado à neoangiogênese e ao processo de formação de novos vasos sanguíneos e ser encontrado em outros tumores. No Hospital Israelita Albert Einstein, a teranóstica é vista como aliada em toda a jornada de tratamento do paciente. “Temos uma infraestrutura voltada especificamente para essa área, com equipamentos de PET-CT e SPECT-CT de última geração, além de diferentes softwares para análise das imagens. Nesse processo, também começamos a incorporar ferramentas de inteligência artificial” , disse Marcelo Queiroz. Desafios para avançar Uma das questões em investigação é até que ponto a teranóstica poderá ser utilizada em fases mais precoces do câncer. Como ocorre no desenvolvimento de outros tratamentos, as primeiras pesquisas costumam envolver pacientes com doença avançada e poucas alternativas disponíveis. Estudos posteriores precisam avaliar a toxicidade, identificar a resposta e comparar as novas estratégias com tratamentos já utilizados. Segundo o professor da Unicamp, levar a abordagem a estágios mais iniciais depende de maior conhecimento sobre a biologia dos tumores, as imagens relacionadas a cada tipo de câncer, os diferentes traçadores e os radiofármacos que poderão ser empregados. O pesquisador aponta a cooperação entre centros brasileiros e internacionais como um dos caminhos para encurtar o processo. A disponibilidade dos materiais radioativos está entre os obstáculos apontados pelos pesquisadores para ampliar a teranóstica no Brasil. Parte dos radioisótopos empregados ou estudados precisa ser importada, interferindo no custo e na disponibilidade dos tratamentos. Uma das possibilidades para reduzir a dependência externa é o RMB (Reator Multipropósito Brasileiro), planejado para ser entregue até 2030 no interior de São Paulo. Segundo Marcelo Queiroz, a estrutura poderá ampliar a produção nacional de radioisótopos, como o lutécio-177, e dar mais segurança ao abastecimento. “Hoje, no Brasil, os isótopos são importados. Esse reator poderia nos dar autonomia na produção de alguns isótopos radioativos” , afirmou. A infraestrutura necessária vai além da disponibilidade do radiofármaco. A seleção do paciente depende de exames de medicina nuclear capazes de mostrar se o tumor apresenta o alvo procurado. Depois do tratamento, outros exames podem ser necessários para acompanhar a distribuição da radiação e seus efeitos. O direcionamento do tratamento para características presentes no tumor não significa que apenas células cancerosas recebam radiação. Tecidos saudáveis podem captar parte do radiofármaco. No tratamento dirigido ao PSMA, por exemplo, as glândulas salivares apresentam captação e alguns pacientes desenvolvem xerostomia, caracterizada pela redução da produção de saliva. Rins e medula óssea estão entre estruturas que podem exigir acompanhamento, dependendo do radiofármaco utilizado e da localização das lesões. No caso dos tratamentos de tumores neuroendócrinos com lutécio-DOTATATO, aminoácidos podem ser administrados para proteger os rins, enquanto o estímulo à produção de urina favorece a eliminação mais rápida da substância radioativa. Este texto foi publicado originalmente pela Agência Einstein. 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